Qu'est ce qu'une prothèse mammaire ?

Un implant mammaire est composé d'une enveloppe en élastomère de silicone (silicone solide) habituellement remplie de sérum physiologique (eau et sel) ou de gel de silicone .

La forme de l'implant est généralement ronde mais dans certains cas on peut utiliser des implants dits « anatomiques » ayant une forme en goutte d'eau.

L'enveloppe de l'implant peut être lisse ou rugueuse (texturée) diminuant dans ce cas le risque de formation de coque autour de l'implant.



A quel âge peut-on poser une prothèse mammaire ?

Il n'y a pas d'âge limite pour la pose d'une prothèse mammaire. En chirurgie plastique on peut implanter une prothèse mammaire après la puberté, surtout dans le cas d'asymétrie* mammaire importante.

Chez la jeune fille, l'évolution hormonale et la prise éventuelle d'un contraceptif sont des facteurs qui peuvent modifier la taille de la poitrine. Il est préférable d'attendre la fin de la puberté afin d'apprécier le volume des seins.

Après cancer la reconstruction du sein par prothèse reste le moyen le plus simple et le plus rapide de reconstruction, dans la majorité des cas. Il n'y à pas de limite d'age, seul l'état général de la patiente autorisant une anesthésie générale est le facteur limitant.



Peut-on choisir la taille des prothèses ?

En chirurgie esthétique il faut discuter avec son chirurgien de la taille de la poitrine désirée. Ce dernier saura vous conseiller un volume d'implant adapté à votre morphologie.

Parfois certaines patientes s'aident d'une photo de magazine pour préciser le volume mammaire désiré.

En reconstruction mammaire, le chirurgien adaptera le volume de la prothèse à celui du sein restant. Dans certains cas un geste de remodelage du sein restant est possible, dans le même temps, pour harmoniser la poitrine. Cela est appelé une plastie de symétrisation.



Peut-on choisir la taille des prothèses ?

En chirurgie esthétique il faut discuter avec son chirurgien de la taille de la poitrine désirée. Ce dernier saura vous conseiller un volume d'implant adapté à votre morphologie.

Parfois certaines patientes s'aident d'une photo de magazine pour préciser le volume mammaire désiré.

En reconstruction mammaire, le chirurgien adaptera le volume de la prothèse à celui du sein restant. Dans certains cas un geste de remodelage du sein restant est possible, dans le même temps, pour harmoniser la poitrine. Cela est appelé une plastie de symétrisation.



Quelle est la durée moyenne de l'intervention ?

En chirurgie esthétique, dans la majorité des cas, il s'agit d'une intervention courte d'environ 1 heure à 1 heure 30.

En reconstruction du sein après cancer, l'intervention peut être plus longue (2 heures) surtout si un apport cutané est nécessaire (lambeau de Grand dorsal).



Au bout de combien de temps peut on reprendre une activité professionnelle ?



Il faut compter environ 24 à 48 heures d'hospitalisation et 8 à 10 jours d'arrêt de travail avec une limitation dans la vie quotidienne (port de charge lourde, conduite automobile, pratique de sports).

Quels sont les inconvénients associés aux prothèses mammaires ? Quelle est leur fréquence ?

Comme pour tous les matériaux étrangers au corps humain, il existe un risque d'apparition d'inconvénients ou de complications avec les implants mammaires.

Dans la littérature médicale l'on retrouve surtout les risques suivants:

Modification de la sensibilité du sein et/ou de l'aréole,

Interférence avec la mammographie,

Déplacement de l'implant,

Formation d'une coque contractile,

Formation de plis ou d'aspect de vagues,

Rupture pour les implants pré-remplis de gel de silicone,

Dégonflement pour les implants gonflables au sérum physiologique,

Calcifications.



Doit-on remplacer un implant mammaire ? Au bout de combien de temps ?

Certaines patientes ont des implants qui ne posent aucun problème depuis plus de 20 ans.

Néanmoins, un implant mammaire n'est jamais posé à titre définitif.

Comme tout biomatériau l'usure normale et les inconvénients inhérents à sa présence détermine sa durée de vie.

Dans notre étude, nous avons calculé la médiane de vie d'un implant mammaire sur une série de 949 implants et un suivi maximal de 14 ans.

La durée de vie d'un implant en gel de silicone est supérieure à celle d'un implant gonflable au sérum physiologique et ceci à cause de la plus grande fréquence de dégonflement de ces derniers.

Toutefois le pourcentage réel de rupture des implants en gel de silicone peut être sous-évalué par le nombre inconnu de rupture asymptomatique.