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L’EVOLUTION POST OPERATOIRE & complications éventuelles
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L’EVOLUTION POST OPERATOIRE & complications éventuelles
La cicatrice
Elle est le plus souvent située sur l’hémi aréole inférieure, formant, au début, un bourrelet disgracieux, qui permet d’éviter l’élargissement secondaire. Ce bourrelet s’aplatit progressivement en un mois.
L’œdème global de la poitrine disparaît également en un mois. Il n’y a habituellement pas d’ecchymoses.
Le sein se "place" vers la fin du 2ème mois, mais son aspect définitif ne peut être jugé qu’un an après l’intervention. La souplesse des seins s’améliore jusqu’à la fin du 6ème mois, les massages superficiels et profonds étant indiqués précocement
Des crèmes sont fréquemment appliquées sur la cicatrice, quelle soit aréolaire ou axillaire, suivant des protocoles précis.
Une pommade de gel de silicone est également systématiquement appliquée, sur chaque aréole, pendant les 6 mois qui suivent l’intervention. Ce gel accélère de manière empirique la maturation et la qualité de la cicatrice. Il est important d’insister qu’une cicatrice n’est jamais complètement invisible. Un léger élargissement peut toujours être corrigé par un tatouage de l’aréole dont le résultat est souvent magnifique.
La sensibilité aréolo mamelonaire
Souvent diminuée, mais parfois exacerbée en post opératoire immédiat, elle se normalise habituellement vers le 3ème mois.
La sensibilité du reste de la peau du sein peut également être modifiée. Sa normalisation s’effectue vers le 6ème mois.
L’allaitement
Le plus souvent possible après une intervention d’augmentation mammaire quand les canaux galactophoriques ne sont pas sectionnés. Il n’est néanmoins pas conseillé si l’on veut conserver un résultat esthétique intact.
Cancer du sein
L’augmentation mammaire diminue le risque de cancer du sein comme l’a montré une étude américaine récente. Chez près de 2 millions d’américaines porteuses de prothèses mammaires, l’incidence du cancer du sein est moindre que dans un groupe sans prothèses.
LES COMPLICATIONS
Mis à part le phénomène de "coques" et les ruptures que nous avons déjà étudiés elles sont rares à condition de prendre toutes les précautions nécessaires afin de les éviter.
LES TROUBLES DE COMPRESSION CUTANEE
Ils sont provoqués par la position assise de la patiente sur la table d’opération et sont systématiquement prévenus par une protection ouatée des coudes, des poignets, des mains, des mollets et des talons.
LES TROUBLES NERVEUX D’ELONGATION DU PLEXUS BRACHIAL
Provoqués par la position de l’opérée, bras en abduction à 90°. Ils sont rares et surviennent uniquement lors d'une incision axilaire. Les nerfs axillaires sont étirés, entraînant des troubles nerveux moteurs et sensitifs des membres supérieurs, toujours spontanément résolutifs. Cette complication doit être particulièrement prévenue lorsqu’ existe des antécédents de traumatisme de l’épaule.
L’HEMATOME
Complication rare qui doit être prévenue :
par un bilan de l’hémostase complet effectué la veille de l’intervention ;
par une coagulation extrêmement minutieuse de tous les vaisseaux pendant l’intervention ;
par un drainage aspiratif systématique et prolongé.
L’INFECTION
Elle est exceptionnelle lorsque les précautions habituelles d’asepsie, pré, per et post opératoires sont respectées.
L’intervention de pose de prothèses doit toujours être programmée au commencement de la journée opératoire, réduisant au maximum les problèmes septiques.
LE « REJET » DE L’IMPLANT
Le rejet véritable de la prothèse par « allergie » ou intolérance, ne semble pas réellement exister. Il s’agit plutôt d’un rejet secondaire à une autre complication : hématome, infection, ou lymphorée.
Cette complication est exceptionnelle.
LA LYMPHOREE
Il s’agit d’un gonflement post opératoire causé par un liquide qui entoure la prothèse. Rare, elle semblerait plus fréquente quand la prothèse présente une paroi texturée.
Elle doit être systématiquement prévenue par une compression et un drainage aspiratif post opératoires.
LES CICATRICES INESTHETIQUES
Les cicatrices pathologiques
Elles sont exceptionnelles au niveau de l’aréole et peu fréquentes dans le creux de l’aisselle.
La cicatrice peut gonfler et devenir progressivement rosée voire rouge, rarement douloureuse : c’est l’hypertrophie cicatricielle maximale au 3ème mois et qui se résorbe vers le 6ème mois. Il existe des facteurs favorisants, comme le jeune âge et la pigmentation cutanée ethnique. En fait, la survenue de ce type de complication, est très difficile à prévoir. C’est répéter l’intérêt des massages par des crèmes adaptées et l’importance de l’application d’une pommade de gel de silicone.
Les cicatrices défectueuses
Elles sont dues à une mauvaise technique. Ces cicatrices sont soit trop longues, notamment en axillaire, descendant sur la face latérale du thorax, soit mal placées, notamment dans le sillon sous mammaire, pouvant nécessiter une reprise chirurgicale.
LES DEFAUTS MORPHOLOGIQUES ET LES CHANGEMENTS DE PROTHESES
Ces défauts sont représentés par :
des plis latéraux externes, le plus souvent visibles en position penchée vers l’avant et observés lors de la pose de prothèses trop volumineuses, sous une peau fine, sans matelassage graisseux sous cutanée. C’est dire l’importance de poser la prothèse sous le muscle grand pectoral, mais également sous les muscles latéraux du thorax ;
des plis internes, près du sternum, dus à une section trop large des insertions du muscle grand pectoral sur le sternum ;
un segment II trop bombé, du à une prothèse trop haut située, trop volumineuse, ou ayant secondairement migré vers le haut ;
une asymétrie mammaire due à une faute de dissection du sillon sous mammaire, ou un déplacement secondaire de la prothèse, ou enfin, une accentuation d’une asymétrie, peu visible en pré opératoire, mais toujours majorée par la pose des prothèses. Il faut systématiquement dépister une asymétrie pré opératoire et la faire constater par sa patiente avant l’intervention, car cette anomalie est parfois méconnue.J’ai volontairement passé sous silence l’étude des prothèses remplies de sérum physiologique. Elles sont d’une parfaite innocuité mais, donnent souvent des résultats de moins bonne qualité que les prothèses remplies de gel de silicone :
palpation, mobilité et aspect visuel des seins moins naturels ;
plis latéraux plus fréquents et plus visibles.
risque de dégonflement plus important, notamment :
par détérioration de la valve ;
par usure de l’enveloppe au niveau de pli plus nombreux ;
par « perspiration » lente du sérum à travers l’enveloppe.
Leur pose est donc rarement mais parfois nécessaire, afin de satisfaire quelques patientes hostiles à la simple idée de introduire du gel dans leur poitrine.
Les changements de prothèses sont de plus en plus demandés pour les raisons principales suivantes :
présence de défauts morphologiques sités précédemment ;
prothèses remplies de sérum physiologique ou de gel mais donnant des aspects peu naturels :
trop rondes ;
pas assez larges sur les côtés
pas assez pigeonnantes en dedans ;
trop projetées vers l’avant ;
au niveau de prothèse remplies de sérum physiologique :
prothèses de volume trop faible ;
poitrine manquant de souplesse.
Ces interventions nécessitent une étude pré opératoire très minutieuse du désir de sa patiente, de l'anatomie thoracique pré existante et des défauts morphologiques constatés sur les deux seins. L’expérience permet d’obtenir des résultats très naturels.
CECI N'A PAS POUR BUT DE VOUS FAIRE PEUR, MAIS IL NE FAUT PAS IGNORER LES RISQUES !
Dernière édition par le Mer 18 Oct 2006 - 11:48, édité 1 fois

Cécé Yoda ^^- Admin

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Date de naissance: 20/01/1973
Age: 39 Prénom: Céline
Région/Pays: Vaucluse (84)
Inscrit(e) depuis: 19/08/2006
Nb de messages: 10878
Re: L’EVOLUTION POST OPERATOIRE & complications éventuelles
Les complications
La pose de prothèse mammaire est une intervention de chirurgie esthétique
fréquente, elle doit être réalisée par un chirurgien esthétique
diplômé. Certaines complications peuvent survenir, seul un chirurgien
plasticien connaît ces complications. Il pourra les prévenir ou les
traiter.
Certaines imperfections peuvent se rencontrer occasionnellement :
1 - EPANCHEMENTS, INFECTION :
On peut par ailleurs citer trois autres formes particulières d'infection :
• INFECTION TARDIVE à « bas bruit » : il s'agit d'une infection avec peu
de symptômes et sans traduction évidente à l'examen, qui peut survenir
parfois plusieurs années après l'implantation ;
• MICROABCES : plus fréquents, ils se développent sur un point de suture
et se résorbent rapidement après ablation du fil incriminé et soins
locaux ;
• CHOC TOXIQUE STAPHYLOCOCCIQUE : de rarissimes cas de syndrome infectieux généralisé brutal ont été rapportés.
2 - NECROSE CUTANEE
Elle est consécutive à un manque d'oxygénation tissulaire dû à une
insuffisance d'apport sanguin localisé, qui peut être favorisé par une
tension excessive, un hématome, une infection ou un tabagisme important
chez la patiente. Il s'agit d'une complication très rare mais redoutée
car, à l'extrême, elle peut localement mettre à nu la prothèse,
notamment par une désunion des sutures. Une reprise chirurgicale
s'impose souvent, avec parfois la nécessité de retirer provisoirement
l'implant.
3 - ANOMALIE DE CICATRISATION
Le processus de cicatrisation mettant en jeu des phénomènes assez
aléatoires, il arrive parfois que les cicatrices ne soient pas, à
terme, aussi discrètes qu'escompté, pouvant alors prendre des aspects
très variables : élargies, rétractiles, adhérentes, hyper ou
hypopigmentées, hypertrophiques (boursouflées), voire
exceptionnellement chéloïdes.
4 - ALTERATION DE LA SENSIBILITE
Elles sont fréquentes les premiers mois mais finissent la plupart du temps
par régresser. Rarement toutefois, un certain degré de dysesthésie
(diminution ou exagération de la sensibilité au toucher) peut
persister, en particulier au niveau de l'aréole et du mamelon.
5 - GALACTORRHEE - EPANCHEMENTS LACTES
Il a été rapporté de très rares cas de stimulation hormonale
postopératoire inexpliquée, se traduisant par une sécrétion de lait
(« galactorrhée ») avec parfois une collection du liquide autour de la
prothèse.
6 - PNEUMOTHORAX
Très rare, il bénéficiera d'un traitement spécifique.
1 - FORMATION DE « PLIS » OU ASPECT DE « VAGUES »
Les implants étant souples, il est possible que leur enveloppe se plisse et
que ces plis soient perceptibles au toucher, voire même visibles sous
la peau dans certaines positions, donnant alors un aspect de vagues.
2 - « COQUES »
La réaction physiologique, normale et constante de l'organisme humain en
présence d'un corps étranger, est de l'isoler des tissus environnants
en constituant une membrane hermétique qui va entourer l'implant et
qu'on appelle « capsule périprothétique ». Normalement, cette membrane
est fine, souple et imperceptible, mais il arrive que la réaction
s'amplifie et que la capsule s'épaississe, devienne fibreuse et se
rétracte en comprimant l'implant, prenant alors le nom de « coque ».
Selon l'intensité du phénomène, il peut en résulter : un simple
raffermissement du sein, une constriction parfois gênante, voire une
déformation visible avec globulisation de la prothèse aboutissant à
l'extrême à une sphère dure, douloureuse, plus ou moins excentrée.
Cette fibrose rétractile est parfois secondaire à un hématome ou une
infection, mais la plupart du temps sa survenue reste imprévisible,
résultant de réactions organiques aléatoires.
De gros progrès ont été réalisés ces dernières années en matière de
techniques chirurgicales, mais surtout de conception et de constitution
des implants, aboutissant à une diminution très sensible du taux de
coques et de leur intensité.
Le cas échéant, une réintervention peut corriger une telle contracture par
section de la capsule (« capsulotomie »), en cas d'échec un retrait de
prothèse peut être nécessaire, le résultat sera disgracieux car le sein
d'origine est remanié.
3 - RUPTURE
Les implants ne peuvent être considérés comme définitifs. Une perte
d'étanchéité de l'enveloppe peut donc survenir à terme. Il peut s'agir
d'une simple porosité, d'ouvertures punctiformes, de microfissurations,
voire de véritables brèches. Cela peut être, très rarement, la
conséquence d'un traumatisme violent ou d'une piqûre accidentelle et,
beaucoup plus souvent, le résultat d'une usure progressive de la paroi
due à l'ancienneté.
Dans tous les cas, il en résulte une issue possible du produit de remplissage de la prothèse, avec des conséquences différentes selon la nature de ce
contenu :
Avec le sérum physiologique ou l'hydrogel résorbable, on assiste à un dégonflement partiel ou total, rapide ou lent ;
Avec le gel de silicone (non résorbable), celui-ci va rester contenu au sein
de la membrane qui isole la prothèse. Cela peut alors favoriser
l'apparition d'une coque, mais peut aussi rester sans conséquence et
passer totalement inaperçu.
Dans certains cas devenus beaucoup plus rares (notamment du fait de la
meilleure « cohésivité » des gels actuels), on peut toutefois assister
à une pénétration progressive du gel dans les tissus environnants.
La rupture prothétique impose, le plus souvent, une intervention visant à changer les implants.
4 - MALPOSITION
Un mauvais positionnement ou un déplacement secondaire des implants,
affectant alors la forme de la poitrine, peut parfois justifier une
correction chirurgicale.
5 - ROTATION
Bien que rare en pratique, le pivotement d'une prothèse « anatomique » reste théoriquement possible et peut affecter le résultat esthétique.
6 - DEFORMATION DE LA PAROI THORACIQUE
Dans de rares cas, des prothèses avec coques fibreuses, laissées longtemps
en place, peuvent « s 'imprimer » dans les tissus, laissant lors de
leur ablation une déformation de la paroi thoracique délicate à
corriger.
Au total, il ne faut pas surévaluer les risques, mais simplement prendre conscience qu'une intervention chirurgicale, même apparemment simple, comporte toujours une petite part d'aléas. Le recours à un chirurgien plasticien qualifié vous assure que celui-ci a la formation et la compétence requises pour savoir éviter ces complications ou les traiter efficacement le cas échéant. L'intervention comporte des risques liés à l'anesthésie,
jusqu'au risque vital, ils seront expliqués par l'anesthésiste.
BIBLIOGRAPHIE
Bostwick J3. Plastic and reconstructive breast surgery. Saint Louis : Quality Medical Publishing; 1990.
Gylbert L, Aspund O, Berggren A, Jurell G, Ransjo U, Ostrup L.
Preoperative antibiotics and capsular contracture in augmentation
mammaplasty. Plast Reconstr Surg 1990; 86 (2) : 260-7.
Berger FK et al. A woman's decision : breast care, treatment and
reconstruction. 3rd ed. 1998, St Louis : Quality Medical Publishing.
Berkel H et al. Breast augmentation : a risk factor for breast cancer ? N Engl J Med 1992; 326 : 1649-1653.
Nguyen M et al. Les implants mammaires remplis de gel de silicone - ANDEM Ed. Paris, mai 1996, 96 p.
Spear SL et al. Classification of capsular contracture after prosthetic
breast reconstruction. Plast Reconstr Surg 1995; 96 : 1119-1124.
Coleman DJ et al. Textured or smooth implants for breast augmentation ?
A prospective controlled trial. Br J Plast Surg 1991; 44 : 444-448.
Chekaroua et al. Postoperative complications after breast implantation. J. anplas 2005 : 544-553.
Handel et al. The fate of breast implants : a critical analysis of
complications and outcomes. Plast Reconstr Surg 1995; 96 : 15211533.
La pose de prothèse mammaire est une intervention de chirurgie esthétique
fréquente, elle doit être réalisée par un chirurgien esthétique
diplômé. Certaines complications peuvent survenir, seul un chirurgien
plasticien connaît ces complications. Il pourra les prévenir ou les
traiter.
IMPERFECTIONS DE RESULTAT
Certaines imperfections peuvent se rencontrer occasionnellement :
- ASYMETRIE de volume résiduelle, incomplètement corrigée malgré des implants de taille différente ;
- FERMETE un peu trop grande avec souplesse et mobilité jugées insuffisantes (surtout avec de gros implants) ;
- ASPECT UN PEU ARTIFICIEL, notamment chez les patientes très maigres, avec une trop grande visibilité des bords de la prothèse, en particulier dans le
segment supérieur ; - PERCEPTIBILITE au toucher des implants, toujours possible, surtout quand l'épaisseur
de la couverture tissulaire (peau graisse glande) recouvrant la
prothèse est faible (a fortiori avec de gros implants). Une palpabilité
de la prothèse sur le côté du sein non recouvert par le muscle est
normale.
COMPLICATIONS INHERENTES AU GESTE CHIRURGICAL MAMMAIRE
1 - EPANCHEMENTS, INFECTION :
- HÉMATOME :l'accumulation de sang autour de la prothèse est une complication précoce pouvant survenir au cours des premières heures. S'il est important, une reprise au bloc opératoire est alors préférable afin d'évacuer le sang et de stopper le saignement à son origine ;
- EPANCHEMENT SERREUX : Une accumulation de liquide lymphatique autour de la prothèse est un phénomène assez fréquent, souvent associé à un oedème important. Il se traduit simplement par une augmentation transitoire du volume mammaire. Il disparaît spontanément et progressivement ;
- INFECTION :rare après ce type de chirurgie. Elle peut ne pas être résolue par le seul traitement antibiotique et impose alors une reprise chirurgicale pour drainage et ablation de l'implant pendant quelques mois (temps nécessaire avant de pouvoir remettre en place une nouvelle prothèse sans risque)
On peut par ailleurs citer trois autres formes particulières d'infection :
• INFECTION TARDIVE à « bas bruit » : il s'agit d'une infection avec peu
de symptômes et sans traduction évidente à l'examen, qui peut survenir
parfois plusieurs années après l'implantation ;
• MICROABCES : plus fréquents, ils se développent sur un point de suture
et se résorbent rapidement après ablation du fil incriminé et soins
locaux ;
• CHOC TOXIQUE STAPHYLOCOCCIQUE : de rarissimes cas de syndrome infectieux généralisé brutal ont été rapportés.
2 - NECROSE CUTANEE
Elle est consécutive à un manque d'oxygénation tissulaire dû à une
insuffisance d'apport sanguin localisé, qui peut être favorisé par une
tension excessive, un hématome, une infection ou un tabagisme important
chez la patiente. Il s'agit d'une complication très rare mais redoutée
car, à l'extrême, elle peut localement mettre à nu la prothèse,
notamment par une désunion des sutures. Une reprise chirurgicale
s'impose souvent, avec parfois la nécessité de retirer provisoirement
l'implant.
3 - ANOMALIE DE CICATRISATION
Le processus de cicatrisation mettant en jeu des phénomènes assez
aléatoires, il arrive parfois que les cicatrices ne soient pas, à
terme, aussi discrètes qu'escompté, pouvant alors prendre des aspects
très variables : élargies, rétractiles, adhérentes, hyper ou
hypopigmentées, hypertrophiques (boursouflées), voire
exceptionnellement chéloïdes.
4 - ALTERATION DE LA SENSIBILITE
Elles sont fréquentes les premiers mois mais finissent la plupart du temps
par régresser. Rarement toutefois, un certain degré de dysesthésie
(diminution ou exagération de la sensibilité au toucher) peut
persister, en particulier au niveau de l'aréole et du mamelon.
5 - GALACTORRHEE - EPANCHEMENTS LACTES
Il a été rapporté de très rares cas de stimulation hormonale
postopératoire inexpliquée, se traduisant par une sécrétion de lait
(« galactorrhée ») avec parfois une collection du liquide autour de la
prothèse.
6 - PNEUMOTHORAX
Très rare, il bénéficiera d'un traitement spécifique.
RISQUES SPECIFIQUEMENT LIES AUX IMPLANTS
1 - FORMATION DE « PLIS » OU ASPECT DE « VAGUES »
Les implants étant souples, il est possible que leur enveloppe se plisse et
que ces plis soient perceptibles au toucher, voire même visibles sous
la peau dans certaines positions, donnant alors un aspect de vagues.
2 - « COQUES »
La réaction physiologique, normale et constante de l'organisme humain en
présence d'un corps étranger, est de l'isoler des tissus environnants
en constituant une membrane hermétique qui va entourer l'implant et
qu'on appelle « capsule périprothétique ». Normalement, cette membrane
est fine, souple et imperceptible, mais il arrive que la réaction
s'amplifie et que la capsule s'épaississe, devienne fibreuse et se
rétracte en comprimant l'implant, prenant alors le nom de « coque ».
Selon l'intensité du phénomène, il peut en résulter : un simple
raffermissement du sein, une constriction parfois gênante, voire une
déformation visible avec globulisation de la prothèse aboutissant à
l'extrême à une sphère dure, douloureuse, plus ou moins excentrée.
Cette fibrose rétractile est parfois secondaire à un hématome ou une
infection, mais la plupart du temps sa survenue reste imprévisible,
résultant de réactions organiques aléatoires.
De gros progrès ont été réalisés ces dernières années en matière de
techniques chirurgicales, mais surtout de conception et de constitution
des implants, aboutissant à une diminution très sensible du taux de
coques et de leur intensité.
Le cas échéant, une réintervention peut corriger une telle contracture par
section de la capsule (« capsulotomie »), en cas d'échec un retrait de
prothèse peut être nécessaire, le résultat sera disgracieux car le sein
d'origine est remanié.
3 - RUPTURE
Les implants ne peuvent être considérés comme définitifs. Une perte
d'étanchéité de l'enveloppe peut donc survenir à terme. Il peut s'agir
d'une simple porosité, d'ouvertures punctiformes, de microfissurations,
voire de véritables brèches. Cela peut être, très rarement, la
conséquence d'un traumatisme violent ou d'une piqûre accidentelle et,
beaucoup plus souvent, le résultat d'une usure progressive de la paroi
due à l'ancienneté.
Dans tous les cas, il en résulte une issue possible du produit de remplissage de la prothèse, avec des conséquences différentes selon la nature de ce
contenu :
Avec le sérum physiologique ou l'hydrogel résorbable, on assiste à un dégonflement partiel ou total, rapide ou lent ;
Avec le gel de silicone (non résorbable), celui-ci va rester contenu au sein
de la membrane qui isole la prothèse. Cela peut alors favoriser
l'apparition d'une coque, mais peut aussi rester sans conséquence et
passer totalement inaperçu.
Dans certains cas devenus beaucoup plus rares (notamment du fait de la
meilleure « cohésivité » des gels actuels), on peut toutefois assister
à une pénétration progressive du gel dans les tissus environnants.
La rupture prothétique impose, le plus souvent, une intervention visant à changer les implants.
4 - MALPOSITION
Un mauvais positionnement ou un déplacement secondaire des implants,
affectant alors la forme de la poitrine, peut parfois justifier une
correction chirurgicale.
5 - ROTATION
Bien que rare en pratique, le pivotement d'une prothèse « anatomique » reste théoriquement possible et peut affecter le résultat esthétique.
6 - DEFORMATION DE LA PAROI THORACIQUE
Dans de rares cas, des prothèses avec coques fibreuses, laissées longtemps
en place, peuvent « s 'imprimer » dans les tissus, laissant lors de
leur ablation une déformation de la paroi thoracique délicate à
corriger.
Au total, il ne faut pas surévaluer les risques, mais simplement prendre conscience qu'une intervention chirurgicale, même apparemment simple, comporte toujours une petite part d'aléas. Le recours à un chirurgien plasticien qualifié vous assure que celui-ci a la formation et la compétence requises pour savoir éviter ces complications ou les traiter efficacement le cas échéant. L'intervention comporte des risques liés à l'anesthésie,
jusqu'au risque vital, ils seront expliqués par l'anesthésiste.
BIBLIOGRAPHIE
Bostwick J3. Plastic and reconstructive breast surgery. Saint Louis : Quality Medical Publishing; 1990.
Gylbert L, Aspund O, Berggren A, Jurell G, Ransjo U, Ostrup L.
Preoperative antibiotics and capsular contracture in augmentation
mammaplasty. Plast Reconstr Surg 1990; 86 (2) : 260-7.
Berger FK et al. A woman's decision : breast care, treatment and
reconstruction. 3rd ed. 1998, St Louis : Quality Medical Publishing.
Berkel H et al. Breast augmentation : a risk factor for breast cancer ? N Engl J Med 1992; 326 : 1649-1653.
Nguyen M et al. Les implants mammaires remplis de gel de silicone - ANDEM Ed. Paris, mai 1996, 96 p.
Spear SL et al. Classification of capsular contracture after prosthetic
breast reconstruction. Plast Reconstr Surg 1995; 96 : 1119-1124.
Coleman DJ et al. Textured or smooth implants for breast augmentation ?
A prospective controlled trial. Br J Plast Surg 1991; 44 : 444-448.
Chekaroua et al. Postoperative complications after breast implantation. J. anplas 2005 : 544-553.
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Re: L’EVOLUTION POST OPERATOIRE & complications éventuelles
bha g pas fé grand chose
g juste copier/coller des infos ke g trouvé sur le net 
remerçions surtout la personne ki a fé ces supers recherches
g pas mis son nom car je ne veux pas faire de pub à un chir


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Re: L’EVOLUTION POST OPERATOIRE & complications éventuelles
Sur un site de chirurgien esthétique, dont j'ai oublié le nom, j'avais relevé qu'une déformation de la colonne vertébrale pouvait provoquer une asymétrie.. de même qu'un thorax bombé.. ou incurvé...

Invité- Invité
Re: L’EVOLUTION POST OPERATOIRE & complications éventuelles
oui, c vrai, apres réflexion, ça me semble logike effectivement, si tu as le buste "de travers" tes seins ne seront pas alignés, donc asymetrikes.
c clair

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Re: L’EVOLUTION POST OPERATOIRE & complications éventuelles
ben voila j'ai une explication!!! ma mère a loupée tout le coté gauche chez moi!!!!
oui j'ai la jambe gauche plus petite que la droite donc forcément les épaules sont pas alignées............
sans compter un ou deux autres détails..........
bisous
oui j'ai la jambe gauche plus petite que la droite donc forcément les épaules sont pas alignées............
sans compter un ou deux autres détails..........
bisous

obsidienne- Membre d'Honneur

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Re: L’EVOLUTION POST OPERATOIRE & complications éventuelles
Céline,
Quand tu auras un moment tu pourrais voir si tu trouves des infos sur une complication qui s'appelle le double sillon ?
Quand tu auras un moment tu pourrais voir si tu trouves des infos sur une complication qui s'appelle le double sillon ?

Invité- Invité
BRAVO !
merci pour toutes ces infos 
Alors moi, j'ai eu une scoliose et le coté de ma cage thoracique revient plus sur le devant que mon coté droit donc ce qui donne une impression de seins plus gros
.
gros bisous !

Alors moi, j'ai eu une scoliose et le coté de ma cage thoracique revient plus sur le devant que mon coté droit donc ce qui donne une impression de seins plus gros
.gros bisous !

Invité- Invité
Re: L’EVOLUTION POST OPERATOIRE & complications éventuelles
Céline (Admin) a écrit:oui, c vrai, apres réflexion, ça me semble logike effectivement, si tu as le buste "de travers" tes seins ne seront pas alignés, donc asymetrikes.
c clair
je ne parlais pas que de travers.. en fait si tu as une scoliose, ton thorax est plus projeté d'un coté que de l'autre.. tu auras une projection plus forte d'un coté.. nécessitant des prothèses de projections différentes
et thorax "bombé" automatiquement les seins seront "bombés" aussi dessus.. parfois cela rentre dans l'ordre seul au bout d'un an.. d'autres fois il faut réintervenir et poser des prothèses "spécifiques" on va dire.. c'est compliqué tout cela..

Invité- Invité
Re: L’EVOLUTION POST OPERATOIRE & complications éventuelles
NABRISKA a écrit:merci pour toutes ces infos
Alors moi, j'ai eu une scoliose et le coté de ma cage thoracique revient plus sur le devant que mon coté droit donc ce qui donne une impression de seins plus gros.
gros bisous !
exactement ce que je dis... il peut jouer sur des projections différentes lors d'une réop..


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Re: L’EVOLUTION POST OPERATOIRE & complications éventuelles
vivie2307 a écrit:Céline,
Quand tu auras un moment tu pourrais voir si tu trouves des infos sur une complication qui s'appelle le double sillon ?
c'est quand tu as le nouveau sillon et qu'on voit toujours l'ancien.. c'est un soucis qui nécessite une réop

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Re: L’EVOLUTION POST OPERATOIRE & complications éventuelles
c gentil puce, pour ces infos, je cherche, je cherche 



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Re: L’EVOLUTION POST OPERATOIRE & complications éventuelles
y a pas beaucoup d'infos sur le sujet... j'avais regardé à une époque..

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Re: L’EVOLUTION POST OPERATOIRE & complications éventuelles
Je me pose également la question, Serena
Merci Puce, mais je savais déjà que le double sillon était le fait que l'ancien sillon était visible, je suis dans ce cas et ça nécessite pas forcément une réop, j'aimerai juste avoir plus d'infos
Merci Puce, mais je savais déjà que le double sillon était le fait que l'ancien sillon était visible, je suis dans ce cas et ça nécessite pas forcément une réop, j'aimerai juste avoir plus d'infos


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Re: L’EVOLUTION POST OPERATOIRE & complications éventuelles
oui c'est vrai ça tu en connais un rayon sur l'AM et tout le reste !!!
bisous
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obsidienne- Membre d'Honneur

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Re: L’EVOLUTION POST OPERATOIRE & complications éventuelles
promis juré je n'ai rien à voir avec ce milieu... secrétaire.. donc.. à des milliers de kms de cela.. j'ai fait une AM et je me suis intéressées à tout ce qui peut arriver de désagréable.. je suis concernée aussi par de petits soucis.. dont je n'ai pas envie de parler.. sachez seulement que les chirs plasticiens aiment se balader sur les forums, certains ont même leur personnel qui se fait passer pour des futures ops ou des ex opérées et vous oriente sur leur boss.. sur certains forums de chir esthé que je ne nommerai pas non plus, c'est le cas... une fille qui a grillé un chir ainsi.. promis juré je ne bosse pas pour un chir non plus, je peux conseiller mon chir comme toute opérée ici.. cela ne me rapporte rien, simplement d'envoyer ds gens chez un mec compétent et sympa et accessible humainement
je ne savais pas qu'on pouvait laisser ainsi un double bubble.. le double sillon a été réopéré chez deux copines.. je ne te dirai pas comment il a fait.. mystère... et si je demande au chir il me dit que cela fait partie des secrets de la profession.. il blague mais ne me lâche pas l'info...
je ne savais pas qu'on pouvait laisser ainsi un double bubble.. le double sillon a été réopéré chez deux copines.. je ne te dirai pas comment il a fait.. mystère... et si je demande au chir il me dit que cela fait partie des secrets de la profession.. il blague mais ne me lâche pas l'info...

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Re: L’EVOLUTION POST OPERATOIRE & complications éventuelles
serena3 a écrit:Merci pr ttes ces infos Puce, serais-tu du milieu? Tu en sais tellement et ça à l'air si facile pr toi q s'en est troublant...
ne sois pas troublée, j'ai fait une formation médicale de secouriste et j'ai fait des études de secrétaire médicale.. que j'ai arrêté par manque de temps.. une connerie j'avais des bonnes notes 17 de moyenne.. mais bon.. peux pas divorcer, bosser, faire les cours et gérer le quotidien.. voilà pourquoi j'ai quelques connaissances médicales... et internet me permet d'affiner mes connaissances.. en médecine humaine... et véto.. oui la médecine quelle qu'elle soit me passionne..

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Re: L’EVOLUTION POST OPERATOIRE & complications éventuelles
obsidienne a écrit:oui c'est vrai ça tu en connais un rayon sur l'AM et tout le reste !!!
bisous
j'étais peut être toubib dans une vie antérieure... j'aimerai l'être dans une vie future en tout cas..

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Re: L’EVOLUTION POST OPERATOIRE & complications éventuelles
puce a écrit:
je ne savais pas qu'on pouvait laisser ainsi un double bubble.. le double sillon a été réopéré chez deux copines.. je ne te dirai pas comment il a fait.. mystère... et si je demande au chir il me dit que cela fait partie des secrets de la profession.. il blague mais ne me lâche pas l'info...
Le problème, Puce, cest que je ne sais pas si ce que j'ai est vraiment un double sillon, j'ai eu un nouveau sillon plus bas que l'ancien de crée mais il y a encore la trace de l'ancien, c'est trés léger, ça ne se voit pas sur les photos, mon chir m'a dit que ça allait partir mais je ne peux pas m'empêcher de psychoter là dessus, c'est pour ça que j'aimerai des infos


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Re: L’EVOLUTION POST OPERATOIRE & complications éventuelles
c'est pas un double bubble alors.. restes zen.. c'est normal que la trace reste un peu.. cela me faisait cela aussi sur je ne sais plus quel sein.. 25 ans avec un "sillon" et au bout de 25 ans tu lui en créé un autre (pour moi hein) il faut que la peau prenne le "pli" si je puis dire.. ne stresse pas ma belle.. le double bubble, on voit vraiment un deuxième sillon bombé.. j'espère te rassurer...
je me marre, les prothèses que tu as c'est celle que pensait me mettre le chir.. (même pas en rêves...) je préfère la super projection des 323.. ben tiens, quitte à repasser au bloc, tant qu'à faire.. on met le paquet..
je me marre, les prothèses que tu as c'est celle que pensait me mettre le chir.. (même pas en rêves...) je préfère la super projection des 323.. ben tiens, quitte à repasser au bloc, tant qu'à faire.. on met le paquet..

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Re: L’EVOLUTION POST OPERATOIRE & complications éventuelles
puce a écrit:c'est pas un double bubble alors.. restes zen.. c'est normal que la trace reste un peu.. cela me faisait cela aussi sur je ne sais plus quel sein.. 25 ans avec un "sillon" et au bout de 25 ans tu lui en créé un autre (pour moi hein) il faut que la peau prenne le "pli" si je puis dire.. ne stresse pas ma belle.. le double bubble, on voit vraiment un deuxième sillon bombé.. j'espère te rassurer...
je me marre, les prothèses que tu as c'est celle que pensait me mettre le chir.. (même pas en rêves...) je préfère la super projection des 323.. ben tiens, quitte à repasser au bloc, tant qu'à faire.. on met le paquet..
Merci Puce, ça me rassure et sur ce coup là c'est moi qui me marre, j'ai refusé les 323
il voulait me mettre les 300 et j'ai eu peur des 5.6 ou 5.7 de projection 

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Re: L’EVOLUTION POST OPERATOIRE & complications éventuelles
serena3 a écrit:En tout cas Puce, bienvenue parmis nous et surtt n'hésite pas à nous éclairer dès q tu le peux! On est preneuses de ttes infos sur tt ce qui touche l'AM
Balades toi sur le site, tu verras q les questions ne manquent pas...
Merci et bizzzzzzzzzzz
vous voulez pas les grouper ?? je ne sais plus où donner de la tête..
je sens que je vais me faire un deuxième revenu à répondre à tout cela..

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Re: L’EVOLUTION POST OPERATOIRE & complications éventuelles
vivie2307 a écrit:puce a écrit:c'est pas un double bubble alors.. restes zen.. c'est normal que la trace reste un peu.. cela me faisait cela aussi sur je ne sais plus quel sein.. 25 ans avec un "sillon" et au bout de 25 ans tu lui en créé un autre (pour moi hein) il faut que la peau prenne le "pli" si je puis dire.. ne stresse pas ma belle.. le double bubble, on voit vraiment un deuxième sillon bombé.. j'espère te rassurer...
je me marre, les prothèses que tu as c'est celle que pensait me mettre le chir.. (même pas en rêves...) je préfère la super projection des 323.. ben tiens, quitte à repasser au bloc, tant qu'à faire.. on met le paquet..
Merci Puce, ça me rassure et sur ce coup là c'est moi qui me marre, j'ai refusé les 323il voulait me mettre les 300 et j'ai eu peur des 5.6 ou 5.7 de projection
ptdr.. je veux même plus que 6 de proj..(390g quand même, soit 100 de plus que ce que j'ai dans une autre marqu) il ne veut pas les 440.. quel chieur !!! (je ne m'explique pas d'ailleurs la différence de poids pour une meme largeur et meme projection entre deux marques.. si quelqu'un peut m'expliquer.. poids du gel qui diffère ?? )
mentor cpg 323
300 cc 11.0 cm 10.3 cm 5.6 cm
334-1152 345 cc 11.5 cm 10.8 cm 5.8 cm
334-1202 390 cc 12.0 cm 11.3 cm 6.0 cm

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Re: L’EVOLUTION POST OPERATOIRE & complications éventuelles
L'explication de différence de CC est dans la hauteur
Les anatomiques ont 3 dimensions hauteur, largeur et projection
Les anatomiques ont 3 dimensions hauteur, largeur et projection


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Re: L’EVOLUTION POST OPERATOIRE & complications éventuelles
je ne sais pas si l'explication est là..
j'ai des ax 285cc 12cm8 de haut et 12 larg et 5 d e proj
on veut mettre cpg 323 de 11,3cm de haut et 12 de larg 6 poj
mais il y a 100g de plus.. alors qu'elles sont moins hautes et ont seulement un cm de plus..
et les 12,5 de larg 11,8 de haut et 6,2 proj font 440g
alors que la meme hauteur largeur et proj (à 2mm) fait 370g chez mc ghan les MX une histoire de fous.. je pense que la cohésivité du gel n'est pas la meme
vivie sont souples tes prothèses ?? j'ai peur qu'elles soient plus dures que mes ax ??
j'ai des ax 285cc 12cm8 de haut et 12 larg et 5 d e proj
on veut mettre cpg 323 de 11,3cm de haut et 12 de larg 6 poj
mais il y a 100g de plus.. alors qu'elles sont moins hautes et ont seulement un cm de plus..
et les 12,5 de larg 11,8 de haut et 6,2 proj font 440g
alors que la meme hauteur largeur et proj (à 2mm) fait 370g chez mc ghan les MX une histoire de fous.. je pense que la cohésivité du gel n'est pas la meme
vivie sont souples tes prothèses ?? j'ai peur qu'elles soient plus dures que mes ax ??

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Re: L’EVOLUTION POST OPERATOIRE & complications éventuelles
Pour l'instant j'ai pas encore les seins trés souples ( ça fait pas 2 mois que j'ai été opérée) mais il y a du progrés, effectivement mon chir m'a dit que les mentor s'écrasaient moins que les pérouse quand elles sont placées sous le muscle car gel trés cohésif, je connais les AX, tu as donc la même projection que moi, j'étais limitée par ma base (11.5 maximum) c'est pour ça que j'ai choisit les mentor, les AX ne passaient pas 


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Re: L’EVOLUTION POST OPERATOIRE & complications éventuelles
les 12 rentrent mais les 12,5 ne rentraient pas.. t'as 10,8 de haut et 4,9 en proj.. ok...
tu aurais pu prendre les 323 en 11,5 tu avais 5,8 de proj..
mon adorable chir ne m'a pas dit cela.. oh oh on va causer tous les deux..
pour l'écrasement je pense que ton chir dit vrai.. j'ai l'impression d'avoir deux oeufs d'autruche sur le plat sur le torse.. les boules..
avant ta taille c'était quoi ?? et maintenant ?
tu aurais pu prendre les 323 en 11,5 tu avais 5,8 de proj..
mon adorable chir ne m'a pas dit cela.. oh oh on va causer tous les deux..
avant ta taille c'était quoi ?? et maintenant ?

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Re: L’EVOLUTION POST OPERATOIRE & complications éventuelles
Puce, 5.6 de projection ça me faisait déjà peur alors imagine 5.8
Je faisais avant 70 de sous poitrine et 78 cm de tour de poitrine, maintenant je fais toujours 70 cm de sous poitrine et j'ai mesuré mon nouveau tour de poitrine : 87 cm, je rempli bien mes brassières en 85C, jai pas encore essayé de soutifs avec armatures car j'ai pas encore le droit d'en mettre
Je faisais avant 70 de sous poitrine et 78 cm de tour de poitrine, maintenant je fais toujours 70 cm de sous poitrine et j'ai mesuré mon nouveau tour de poitrine : 87 cm, je rempli bien mes brassières en 85C, jai pas encore essayé de soutifs avec armatures car j'ai pas encore le droit d'en mettre


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Re: L’EVOLUTION POST OPERATOIRE & complications éventuelles
ah ah ah ah ah... mdr.. Je ne savais rien.. juste que ce serait des anatomiques d'environ 300... rien de plus...
quand il m'a dit le lendemain la largeur.. ah bon ?? 12,5 ne rentre pas ah.. et en consult bien après je crois que c'était il y a qq mois, il m'a dit la projection que j'avais.. ben je me suis demandée où elle était.. "muscle rend la projection voleur" ça n'a pas marché
mon muscle me "bouffe" des mm dessous 69/70 avant 76
maintenant toujours 69/70 et 84
je n'ai pas l'intégralité de la projection dans mon tour de poitrine... je n'ai "pris" que 8cms sur les 9,8 posés....il en manque j'espère que les 323 étant plus cohésives, s'écraseront moins et rendront mieux..
ce qui est bizarre, le chirurgien me disait qu'à un mois je pourrais me faire plaisir avec les soutifs.. et les cicas ?? Pas de problèmes.. et au bout d'un mois il m'a dit que je pouvais garder encore quelques jours le soutif de ocntention et après que je pouvais porter les soutifs que je voulais
je mettais juste une compresse entre l'armature et mes cicas, et je m'arrangeais pour que l'armature soit au dessus de la cica..
quand il m'a dit le lendemain la largeur.. ah bon ?? 12,5 ne rentre pas ah.. et en consult bien après je crois que c'était il y a qq mois, il m'a dit la projection que j'avais.. ben je me suis demandée où elle était.. "muscle rend la projection voleur" ça n'a pas marché
mon muscle me "bouffe" des mm dessous 69/70 avant 76
maintenant toujours 69/70 et 84
je n'ai pas l'intégralité de la projection dans mon tour de poitrine... je n'ai "pris" que 8cms sur les 9,8 posés....il en manque j'espère que les 323 étant plus cohésives, s'écraseront moins et rendront mieux..
ce qui est bizarre, le chirurgien me disait qu'à un mois je pourrais me faire plaisir avec les soutifs.. et les cicas ?? Pas de problèmes.. et au bout d'un mois il m'a dit que je pouvais garder encore quelques jours le soutif de ocntention et après que je pouvais porter les soutifs que je voulais
je mettais juste une compresse entre l'armature et mes cicas, et je m'arrangeais pour que l'armature soit au dessus de la cica..

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Re: L’EVOLUTION POST OPERATOIRE & complications éventuelles
puce a écrit:Sur un site de chirurgien esthétique, dont j'ai oublié le nom, j'avais relevé qu'une déformation de la colonne vertébrale pouvait provoquer une asymétrie.. de même qu'un thorax bombé.. ou incurvé...
c'est bon à savoir, j'ai une petite asymétrie et j'ai un thorax bombé qui est même un peu en pointe sur le haut, c'etait vraiment pas beau sans sein, mais avec les prothèses, ce défaut est très atténué, l'asymétrie est toujours là, mais elle me dérange pas, au contraire, comme ça, je me dis que ça fait seins pas si parfait que ça... lol

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Re: L’EVOLUTION POST OPERATOIRE & complications éventuelles
thorax bombé des deux côtés ?? ou d'un ?? (j'ai un côté)
je remarque qu'il t'a posé des anats.. bon choix..
mc ghan MX.. pas mal.. niveau proj
27-MX110-255 255 11.0 10.1 5.3
(si il avait eu cela, en 12 de larg j'avais 6 de proj. yyeesss..)
je remarque qu'il t'a posé des anats.. bon choix..
mc ghan MX.. pas mal.. niveau proj
27-MX110-255 255 11.0 10.1 5.3
(si il avait eu cela, en 12 de larg j'avais 6 de proj. yyeesss..)

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Re: L’EVOLUTION POST OPERATOIRE & complications éventuelles
heu il est bombé sur la partie haute du thorax mais des 2 cotés en fait, ou alors on peut dire si tu preferes qu'il est en pointe, c'etait pas beau
les mesures de mes protheses Mac Ghan (255cc) c plutot 10,6 de haut. 11,5 de Larg. et 4,6 de projection, le max, le chir voulait au depart me mettre les 245cc, même mesures sauf la projection 4,2, j'ai du insister un peu, lol
je faisais un 85A je fais un petit 85C
les mesures de mes protheses Mac Ghan (255cc) c plutot 10,6 de haut. 11,5 de Larg. et 4,6 de projection, le max, le chir voulait au depart me mettre les 245cc, même mesures sauf la projection 4,2, j'ai du insister un peu, lol
je faisais un 85A je fais un petit 85C

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Re: L’EVOLUTION POST OPERATOIRE & complications éventuelles
ah oui ok des deux cotés.. donc prothèses pas trop hautes.. je regarde si on aurait eu mieux chez mentor avec une méga proj.. on a un peu le meme soucis.. thorax de m....de 
sinon en mentor dans ta largeur maxi on avait
en cpg 323 on avait 345 cc larg 11.5 cm haut 10.8 cm 5.8
en cpg 322 295 cc 11.5 cm 10.8 cm 4.9
ou dans ton volume environ 250 260
cpg 322= 255 cc 11.0 cm 10.3 cm 4.7 cm
cpg 323= 260 cc 10.5 cm 9.9 cm 5.3 cm
dommage qu'il n'avait pas mentor.. elles sont mégas proj.. et moins hautes ... bon à savoir pour la réop dans X années.. d'ici là il y aura de nouvelles prothèses..
sinon en mentor dans ta largeur maxi on avait
en cpg 323 on avait 345 cc larg 11.5 cm haut 10.8 cm 5.8
en cpg 322 295 cc 11.5 cm 10.8 cm 4.9
ou dans ton volume environ 250 260
cpg 322= 255 cc 11.0 cm 10.3 cm 4.7 cm
cpg 323= 260 cc 10.5 cm 9.9 cm 5.3 cm
dommage qu'il n'avait pas mentor.. elles sont mégas proj.. et moins hautes ... bon à savoir pour la réop dans X années.. d'ici là il y aura de nouvelles prothèses..

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Re: L’EVOLUTION POST OPERATOIRE & complications éventuelles
houuuu oui g mm hatte de voir ce kils vont nous sortir de nouveau 



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